Главни принцип лечења је да се минимизира непотребан одмор у кревету како би се исправио основни узрок.
Антибиотици се користе за вагинитис, уретритис или акутне инфекције уринарног тракта. Прекините или замените лекове који изазивају уринарну инконтиненцију и исправите метаболичке поремећаје. Опште мере укључују ограничавање уноса течности (нарочито ноћу), редовно мокрење током дана, ограничавање уноса ксантина (као што је кафа или чај који садржи ксантин-), одржавање перинеалне хигијене и негу коже и избегавање декубитуса и локалних инфекција коже. Поред терапије лековима, неки пацијенти су погоднији за хируршко лечење уринарне инконтиненције, као што је простатектомија или операција поправке стресне уринарне инконтиненције, чиме се могу постићи добри резултати. Неки пацијенти могу имати користи од бихејвиоралне терапије, биофеедбацк терапије или једноставне физикалне терапије.
1. Ургентна инконтиненција: Најчешће коришћени третмани су антихолинергични лекови као што су толтеродин и солифенацин, који контролишу уринарну инконтиненцију тако што инхибирају невољне контракције мишића детрузора. Пропаверин се такође може користити за повећање антихолинергичког ефекта. Међутим, ови лекови могу изазвати нежељене реакције као што су сува уста, затвор и уринарни проблеми. Треба их користити са опрезом код пацијената са опстипацијом, отежаним мокрењем или глаукомом и треба их контраиндиковати у случајевима опструкције изливног тракта. Мирабелон (агонист -3 рецептора) може опустити мишић детрузора бешике, повећати капацитет бешике, продужити интервал мокрења и смањити потребу за уринирањем.
2. Дисфункција излазног тракта: За уринарну инконтиненцију узроковану дисфункцијом сфинктера, норефедрин има мању стимулацију централног нервног система и ефикаснији је од ефедрина. Треба га користити са опрезом код пацијената са хипертензијом и коронарном болешћу.
3. Атонична бешика: Клобецилхолин је најефикаснији лек за атоничну бешику. Овај лек има високу специфичност, мање дејство на централни нервни систем и дуже трајање деловања од ацетилхолина. Ефикаснији је за декомпензовану бешику него за неурогену атонску бешику. Пре употребе овог лека треба искључити механичку опструкцију. Нежељене реакције клобецилхолина су углавном ограничене на гастроинтестинални тракт, али је контраиндикована код пацијената са астмом и треба га користити са опрезом код пацијената са коронарном болешћу срца и брадикардијом.
4. Синергистичка дисфункција сфинктера: Синергистичка дисфункција сфинктера узрокована неурогеним, функционалним или лековима-индукованим факторима као што је клобетахолин доводи до повећане отпорности излазног тракта. Најефикаснији третман за ово стање је смањење тонуса сфинктера алфа антагонистима, обично феноксибензамином. У малим дозама, нежељене реакције су благе; при високим дозама може доћи до ортостатске хипотензије и рефлексне тахикардије, али је степен рефлексног повећања срчане фреквенције ограничен код старијих особа. Празосин је такође ефикасан лек са јачом селективношћу сфинктера, што га чини погоднијим за пацијенте са хипертензијом и конгестивном срчаном инсуфицијенцијом.
