Узроци и фактори ризика уринарне инконтиненције се крећу од трудноће, менопаузе, гојазности, до неуролошких болести.
Уринарна инконтиненција повезана са трудноћом и порођајем
Уринарна инконтиненција повезана са трудноћом и порођајем се односи на цурење које је резултат оштећења потпорних структура карличног дна током трудноће и вагиналног порођаја. Хормонске промене, компресија материце током трудноће и истезање или повреда нерва током порођаја су главни узроци.
Овај узрок је чест код жена са вишеструким порођајима, великим бебама, продуженим порођајем или употребом клешта. Многе се постепено опорављају након порођаја, али неке жене имају упорне симптоме у средњим и старим годинама. Рана постпартална рехабилитација карличног дна може значајно смањити дугорочну појаву.
Уринарна инконтиненција у постменопаузи
Постменопаузална уринарна инконтиненција се односи на цурење које се јавља након менопаузе због пада нивоа естрогена и атрофије слузокоже уретре. Смањење естрогена доводи до скупљања субмукозног васкуларног плексуса и смањења притиска затварања уретре.
Овај узрок је веома чест код жена у перименопаузи и постменопаузи. Локална суплементација естрогеном (вагинална крема или супозиторије) може побољшати слузокожу уретре. Комбинација са тренингом карличног дна даје још боље резултате.
Уринарна инконтиненција након{0}просттектомије
Уринарна инконтиненција након-просттектомије се односи на привремено или трајно цурење које се јавља након радикалне простатектомије или трансуретралне ресекције простате код мушкараца. Повезан је са хируршком повредом спољашњег уретралног сфинктера или неуроваскуларних снопова.
Овај узрок је врло чест рано након операције, а већина пацијената се спонтано опоравља у року од 6-12 месеци. Извођење свакодневних вежби за карлично дно убрзава опоравак. За оне који остају инконтинентни дуже од годину дана, може се размотрити поступак вештачког уринарног сфинктера или ремена.
Уринарна инконтиненција повезана са гојазношћу
Уринарна инконтиненција повезана са гојазношћу се односи на цурење изазвано хронично повишеним интраабдоминалним притиском и прекомерним оптерећењем карличног дна услед велике телесне тежине. Акумулација абдоминалне масти директно компримира бешику и слаби потпору карличног дна.
Овај узрок је реверзибилан. Клиничке студије су потврдиле да губитак тежине од 5-10% значајно смањује учесталост епизода цурења. Баријатријска хирургија такође има добре ефекте код тешко гојазних пацијената са истовременом инконтиненцијом.
Уринарна инконтиненција повезана са узрастом
Уринарна инконтиненција повезана са узрастом се односи на смањење контроле мокрења који се јавља са старењем, али није нормалан део старења. Често се повезује са старењем детрузора, дегенерацијом сфинктера уретре и вишеструким хроничним стањима.
Овај узрок има високу преваленцију код старијих особа, али се често погрешно сматра „неизбежним са годинама“, што доводи до одложеног лечења. Уз интервенције у понашању, лекове или минимално инвазивне процедуре, већина старијих особа може постићи значајно побољшање.
Уринарна инконтиненција повезана са неуролошким обољењем
Уринарна инконтиненција повезана са неуролошком болешћу се односи на цурење које је резултат оштећења централне контроле бешике или нервних путева услед повреде кичмене мождине, мултипле склерозе, Паркинсонове болести, можданог удара или других неуролошких поремећаја.
Тип инконтиненције изазване овом етиологијом варира (може се манифестовати као нагон, преливање или мешано). Лечење треба да буде усмерено на основно неуролошко стање, у комбинацији са свеобухватним лечењем као што је интермитентна катетеризација, сакрална неуромодулација или лекови.
Хронични затвор изазван
Хронична констипација изазвана односи се на цурење које је узроковано или погоршано дуготрајним потешкоћама у дефекацији и поновљеним напрезањем, које оштећују нерве дна карлице и мишиће. Хронична опстипација повећава интраабдоминални притисак и нарушава координацију карличног дна.
Овај узрок се често занемарује. Лечење опстипације (повећање дијеталних влакана, коришћење осмотских лаксатива) може само по себи да побољша симптоме уринарне инконтиненције. За пацијенте са ахалазијом карличног дна, биофеедбацк терапија може побољшати и проблеме дефекације и мокрења.
Другим речима, идентификација узрока и фактора ризика уринарне инконтиненције је основа за циљану превенцију и лечење.
Често постављана питања (ФАК)
П1: Цурење након порођаја – да ли ће проћи само од себе?
О: Благи случајеви се могу спонтано опоравити у року од 3-6 месеци након порођаја, али извођење Кегелових вежби убрзава опоравак и спречава погоршање у средњим и старим годинама.
П2: Цурење након менопаузе – да ли естроген помаже?
О: Локални естроген (вагинални) помаже у побољшању атрофије слузокоже уретре, али се мора користити под медицинским упутствима како би се избегли ризици системске хормонске терапије.
П3: Цурење након операције простате – колико дуго до опоравка?
О: Већина мушкараца се постепено побољшава у року од 6-12 месеци након операције. Извођење свакодневних контракција карличног дна је кључно.
П4: Може ли губитак тежине заиста побољшати цурење?
О: Да. Више студија потврђује да губитак од 5-10% телесне тежине значајно смањује учесталост цурења, посебно код оних са абдоминалном гојазношћу.
П5: Цурење у старијој доби – да ли је вредно лечити?
О: Апсолутно. Чак и ако није потпуно излечиво, квалитет живота се може значајно побољшати. Бихевиорални третмани и минимално инвазивне процедуре подједнако су безбедни и ефикасни за старије особе.
П6: Цурење након можданог удара – шта треба учинити?
О: Прво процените когнитивни статус и статус мобилности, поставите временски распоред мокрења; ако су присутне потешкоће са мокрењем, проверите остатке после мокрења и размислите о интермитентној катетеризацији.
П7: Може ли дуготрајна опстипација изазвати цурење?
О: Да. Напрезање ради дефекације оштећује дно карлице; исправљање опстипације често доводи до побољшања цурења.
Popularne oznake: узроци и фактори ризика уринарне инконтиненције, Кина, цена, ценовник, цена, цена
